askeb ibu hamil dengan anemia

ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY “M” G_IP₀₀₀₀₀ UK 34 MINGGU DENGAN ANEMIA RINGAN

DI PUSKESMAS REJOSO PASURUAN

Disusun Oleh:

IRMA YUANITA

NIM.104.08.035

AKADEMI KEBIDANAN SAKINAH

KEPULUNGAN-GEMPOL-PASURUAN

2010-2011

KATA PENGANTAR

            Puja dan puji syukur penulis haturkan kepada Allah SWT karena tanpa rahmat serta ridhoNya penulis tidak akan dapat menyelesaikan “Asuhan Kebidanan Pada Ny “M” G_iP₀₀₀₀₀ Uk 34 Minggu Dengan Anemia Ringan” ini sebagai syarat menyelesaikan program praktek Diploma Akademi Kebidanan Sakinah Kepulungan Gempol Pasuruan.

            Penulin mengucapkan terimakasih terhadap segenap kalangan yang telah membantu dalam penyusunan Asuhan Kebidanan ini, khususnya kepada

1.       Ibu Sumiharsih, SST selaku pembimbing klinik

2.       Ibu Evi Susiyanti selaku pembimbing akademik

Penulis menyadari masih terlalu banyak kesalahan serta kekurangan pada penulisan serta penyusunan Asuhan Kebidana ini. Oleh sebab itu, penulis sangat mengharapkan saran serta kritik yang membangun dari pembaca untuk memperbaiki Asuhan Kebidanan ini serta Asuhan Kebidanan selanjutnya. Penulis berharao semoga Asuhan Kebidanan ini dapat bermanfaat bagi semua kalangan khususnya mahasiswi Akademi Kebidanan.

Pasuruan,   Agustus 2010

Penulis

BAB I

PENDAHULUAN

1.       Latar Belakang

Anemia adalah suatu keadaan dimana kadar hemoglobin (Hb) dalam darah kurang dari normal, yang ketentuan jumlahnya berbeda untuk setiap kelompok dan jenis kelamin, yaitu:

ü  Anak balita kurang dari 11gr%

ü  Anak usia sekolah kurang dari 12gr%

ü  Wanita dewasa kurang dari 12gr%

ü  Pria dewasa kurang dari 13,5gr%

ü  Ibu hamil kurang dari 11gr%

ü  Ibu menyusui lebih dari 3 bulan kurang dari 12gr%

Dari fenomena tersebut penulis tertarik untuk mengangkat  “Asuhan Kebidanan Pada Ny “M” G_iP₀₀₀₀₀ Uk 34 Minggu Dengan Anemia Ringan”. Asuhan Kebidanan ini harapkan dapat mengatasi anemia dalam kehamilan. Asuhan kebidanan ini terdiri atas:

Ø Penyuluhan/pendidikan

Ø Pemeriksaan

Ø Pemberian multivitamin

2.       Tujuan

a.       Mahasiswa mampu melakukan pengkajian baik secara subyektif maupun obyektif

b.       Mahasiswa mampu menetapkan diagnosa, masalah dan kebutuhan segera

c.       Mahasiswa mampu mengantisipasi adanya masalah potensial

d.      Mahasiswa mampu mengidentifikasikan kebutuhan tindakan segera

e.       Mahasiswa mampu menyiapkan rencana Asuhan Kebidanan sesuai keadaan klien

f.        Mahasiswa mampu melakukan rencana Asuhan Kebidanan

g.       Mahasiswa mampu mengevaluasi hasik Asuhan Kebidanan

3.       Metode Penulisan

a.       Pengkajian

b.       Pemeriksaan

c.       Studi Pustaka

d.      Studi Dokumentasi

4.       Sistematika Penulisan

I.        PENDAHULUAN

II.     LANDASAN TEORI

III.  TINJAUAN PUSTAKA

IV.  PEMBAHASAN

V.     PENUTUP

DAFTAR PUSTAKA

BAB II

LANDASAN TEORI

1.       Definisi

Anemia adalah suatu keadaan dimana kadar hemoglobin (Hb) dalam darah kurang dari normal. Anemia dalan kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar Hb di bawah 11gr% pada trimester 1 dan 3 atau kadar Hb kurang dari 10,5gr% pada trimester 2.

2.       Kebutuhan Zat Besi Wanita Hamil

Kebutuhan zat besi ibu selama hamil + 800mg, diantarany adalah + 300mg untuk plasenta janin dan + 500mg untuk menambah eritrosit ibu. Dengan demikian, ibu membutuhkan + 2-3mg zat besi/hari. Jika persediaan cadangan Fe minimal mak setiap kehamilan akan menguras persediaan Fe tubuh ibu dan akhirnya menimbulkan anemia pada kehamilan berikutnya.

3.       Diagnosis

Penegakan diagnosis anemia kehamilan dapat dilakukan dengan anamnese yang akan didapatkan keluhan lemah, mengantuk, pusing, lelah, malaise, sakit kepala, lidah luka, nafsu makan menurun, mual muntah, konsentrasi hilang serta nafas pendek.

Pemeriksaan dan pengawasan Hb dapat dilakukan dengan menggunakan alat sahli. Hasil pemeriksaan Hb dengan sahli dapat digolongkan sebagai berikut:

Ø  Tidak anemia dengan Hb lebih dari 11gr%

Ø  Anemia ringan dengan Hb 9-10gr%

Ø  Anemia sedang dengan Hb 7-8gr%

Ø  Anemia berat dengan Hb kurang dari 7gr%

4.       Bentuk-bentuk Anemia

Faktor-faktor yang mempengaruhi pembentuka darah adalah sebagai berikut:

a)       Komponen (bahan) yang berasal dari makanan seperti protein, glukosa, lemak, vitamin B₁₂, B₆, asam folat, vitamin c dan elemen-elemen dasar (Fe, ion,Cu dan zink)

b)      Sumber pembentukan darah seperti sumsum tulang

c)       Kemampuan reabsorbsi usus halus terhadap bahan yang diperlukan

d)      Umur sel darah merah yang terbatas + 120 hari

e)       Terjadi perdarahan kronik yang biasanya disebabkan karena gangguan menstruasi, penyakit yang menyebabkan perdarahan pada wanita seperti mioma uteri, polip serviks, penyakit darah serta karena parasit pada usus.

Berdasarkan faktor-faktor di atas, anemia dapat digolongkan menjadi:

a)      Anemia defisiensi besi (kekurangan zat besi)

b)      Anemia megaloblastik ( kekurangan vitamin B₁₂)

c)      Anemia hemolitik (pemecahan sel-sel darah merah/eritrosit yang lebih cepat dari pembentukannya)

d)     Anemia hipoplastik (gangguan pembentukan sel-sel darah merah)

5.       Pengaruh Anemia pada Wanita Hamil dan Janin

a)       Selama kehamilan dapat terjadi abortus, persalina prematuritas, hambatan tumbuh kembang janin, mudah terkena infeksi, ancaman dekompensasi kordis pada Hb kurang dari 6gr%, mola hidatidisa, hiperemesis gravidarum, ketuban pecah dini (KPD).

b)      Saat persalinan terjadi gangguan pada saat his (kekuatan mengejan), prolong kala I sehingga menyebabkan partus terlantar, prolong kala II sehingga dapat melelahkan dan sering memerlukan tindakan operasi, kala uri diikuti retensio plasenta dan perdarahan post partum karena atonia uteri serta perdarahan post partum sekunder dan atonia uteri pada kala IV.

c)       Kala nifas menyebabkan pengeluaran ASI berkurang, decompensasi kordis mendadak setelah persalinan, anemia kala nifas, mudah terjadi infeksi.

d)      Pada janin dapat menyebabkan abortus, kematian intrauterin, persalinan prematuritas tinggi, berat badan lahir rendah, kelahiran dengan anemia, cacat bawaan, bayi mudah terkena infeksi sampai kematian perinatal serta inteligensi rendah.

6.       Penanganan

Penanganan anemia pada kehamilan menurut tingkat pelayanan berbeda, yaitu:

Tempat	Tindakan
Polindes	v  Membuat diagnosis baik klinik maupun rujuka pemeriksaan laboratorium v  Memberi terapi oral zat besi 60mg/hari v  Penyuluhan gizi pada ibu hamil dan menyusui
Puskesmas	v  Membuat diagnosis dan terapi v  Menentukan penyakit kronik yang menyertai (TBC, malaria) dan penanganannya
Rumah Sakit	v  Membuat diagnosis dan terapi v  Diagnosis thalasemia dengan elektroforesis Hb, bila ibu ternyata membawa sifat perlu dilakukan tes pada suami untuk menentukan resiko pada bayi

BAB III

TINJAUAN PUSTAKA

AKADEMI KEBIDANAN SAKINAH

KEPULUNGAN-GEMPOL-PASURUAN

SK Mendiknas RI No.35/D/O/2008, Rekomendasi Menkes RI No.HK.03.2.4.1.04806

Telp/fax. (0343)635771

Email: akbid-sakinahb@ymail.com

ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY “M” G_IP₀₀₀₀₀ UK 34MINGGU DENGAN ANEMIA RINGAN

DI PUSKESMAS REJOSO PASURUAN

I.              PENGKAJIAN

Tanggal : 3 Agustus 2010                     Jam                  : 08.30 WIB

Ruangan : KIA Puskesmas Rejoso        No. Reg           : 05.3034.01

a.       Data Subyektif

1.      Identitas Klien

Nama klien        : Ny “M”                     Nama suami    : Tn “A”

Umur                 : 20tahun                     Umur               : 27tahun

Suku/bangsa      : Jawa, Indonesia        Suku/bangsa    : Jawa, Indonesia

Agama               : Islam                         Agama             : Islam

Pendidikan        : Akademi                   Pendidikan      : SMA

Pekerjaan           : Ibu Rumah Tangga   Pekerjaan         : Swasta

2.      Status Perkawinan

Ibu mengatakan menikah 1X pada usia 18tahun

3.      Keluhan Utama

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya yang pertama dengan UK 8,5bulan

4.      Riwayat Menstruasi

Menarche           : 12tahun

Siklus                 : 28hari

Lama                  : 6hari

Warna                : merah kecoklatan

Bau                    : anyir

Banyaknya         : pada hari ke-1 sampai ke-3 ganti pembalut 3-4X/hari dan pada hari ke-4 sampai selesai ganti pembalut 2-3X/hari

HPHT                : 6 Desember 2009

TP                      : 13 September 2010

5.      Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

No

Kehamilan

Persalianan

Nifas

Suami ke

UK

peny

Jenis pers

penol

L/P

BBL

H/M

peny

mentek

KB

peny

1

1

Hamil ini

6.      Riwayat Kehamilan Sekarang

Ibu mengatakan bahwa ini adalah kehamilan yang pertama dengan UK 8,5 bulan, gerakan janin terasa pada usia 4 bulan. Ibu kontrol kehamilannya 9X di BPS dan puskesmas. Imunisasi TT 3X

7.      Riwayat Kesehatan

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menahun/Pms apapun dan didalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti DM, asma, dll

8.      Perilaku Kesehatan

Ibu mengatakan tidak pernah merokok, tidak pernah mengkonsumsi jamu/obat selain dari puskesmas dan bidan, tidak pernah minum-minuman keras dan tidak pernah mengkonsumsi narkoba

9.      Riwayat psikologis

Ibu mengatakan sangat senang dengan kehamilannya ini

10.  Latar Belakang sosial Budaya

Ibu mengatakan hubungan dengan suami, keluarga dan masyarakat sangat baik. Ibu menganut adat budaya jawa

11.  Pola kehidupan Sehari-hari

a)       Pola nutrisi

·         Sebelum Hamil

Ibu mengatakan makan 2X/hari dengan porsi ½ piring nasi, lauk pauk dan sayur manyur serta minum 4-5 gelas air putih

·         Selama Hamil

Ibu mengatakan makan 2-3X/hari dengan porsi ½ piring nasi, lauk pauk dan sayur manyur serta minum 1 gelas susu dan 3-4 gelas air putih/hari

b)      Pola eliminasi

·         Sebelum Hamil

Ibu mengatakan BAB 1X/hari dengan warna kuning dan konsistensi agak lembek serta BAK 3-4X/hari dengan warna putih jernih

·         Selama Hamil

Ibu mengatakan BAB 1X/hari dengan warna kehitaman dan konsistensi agak lembek serta BAK 5-7X/hari dengan warna putih jernih

c)       Pola aktivitas

·         Sebelum Hamil

Ibu mengatakan setiap hari mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti menyapu, mencuci, dll

·         Selama Hamil

Ibu mengatakan setiap hari mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti menyapu, mencuci, dll

d)      Pola istirahat

·         Sebelum Hamil

Ibu mengatakan tidur siang + 1jam ( 13.00-14.00) dan tidur malam + 6-7jam (22.00-05.00).

·         Selama Hamil

Ibu mengatakan tidur siang + 1-2jam ( 13.00-15.00) dan tidur malam + 7-8jam (21.00-05.00).

e)       Personal hygiene

·         Sebelum Hamil

Ibu mengatakan mandi 2X/hari, gosok gigi 2X/hari, ganti pakaian dalam 1X/hari, keramas 3X/minggu dan potong kuku 1X/minggu

·         Selama Hamil

Ibu mengatakan mandi 2-3X/hari, gosok gigi 2-3X/hari, ganti pakaian dalam 2-3X/hari, keramas 3X/minggu dan potong kuku 1X/minggu

12.  Riwayat KB

Ibu mengatakan pernah mengikuti metode kontrasepsi suntik 1bulanan

b.       Data Obyektif

1.       Pemeriksaan Fisik Umum

a) Keadaan Umum        : baik               ~ Kesadaran    : composmentis

b) BB/TB                       : 50kg/146cm  ~ LILA           : 23,5cm

c) Tanda-tanda vital      : ~ TD  : 100/70mmHg   ~ suhu : 36,5^oC

                                        ~ RR : 20X/menit        ~ Nadi: 80X/menit

2.       Pemeriksaan Fisik Khusus

a)       Kepala: bersih, tidak ada oedem, warna rambut hitam lembab

b)      Muka: simetris, tidak ada oedem, tidak ada cloasma gravidarum, tidak ada akne

c)       Mata: simetris, tidak ada oedem pada palpebra, konjungtiva agak pucat, sklera warna putih dan pupil +/+

d)      Hidung: simetris, tidak ada sekret, tidak ada polip dan tidak ada pernapasan cuping hidung

e)       Gigi dan mulut: simetris, mukosa bibir lembab, tidak ada sianosis, tidak ada caries gigi dan tidak ada pembesaran tonsil

f)       Telinga: simetris, tidak ada cerumen

g)      Leher: tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan tidak ada pembesaran vena jugularis

h)      Dada: simetris, hyperppigmentasi areola mamae, tidak ada benjolan pada payudara dan papila mamae masuk

i)        Perut: terdapat linea alba, tidak ada striae gravidarum, tidak ada bekas luka operasi

v  Leopold I          : TFU 26cm, teraba lunak, agak lonjong dan tidak melenting (presentasi bokong)

v  Leopold II        : teraba keras, datar seperti papan di perut sebelah kiri ibu (presentasi punggung sebelah kiri)

v  Leopold III       : teraba keras, bulat dan melenting (presentasi kepala)

v  Leopold IV       : penurunan 5/5 bagian, DJJ 138X/menit

j)        Ekstremitas: simetris, tidak ada oedem, tidak ada varises dan reflek patela +/+

k)      Genetalia: tidak ada varises pada genetalia, tidak ada jaringan parut pada perineum dan tidak ada hemoroid pada anus

3.       Pemeriksaan Penunjang

a)   Pemeriksaan darah              : Hb 10,4gr%

b)   Pemeriksaan panggul luar   : lingkar panggul luar  80cm

            Kesimpulan

G_IP₀₀₀₀₀ Primigravida UK 34minggu Hidup Tunggal Presentasi kepala Intrauterin Kesan jalan lahir normal Keadaan ibu anemia ringan dan keadaan janin baik

II.           INTERPRETASI DATA DASAR

Diagnosa            : Ny “M” G_IP₀₀₀₀₀ UK 34minggu dengan anemia ringan

Masalah              : tidak ada

Kebutuhan         : tidak ada

Data dasar          :

~ DS: Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya yang pertama dengan UK 8,5bulan

~ DO:  -Leopold I         : TFU 26cm, teraba lunak, agak lonjong dan tidak melenting (presentasi bokong)

- Leopold II       : teraba keras, datar seperti papan di perut sebelah kiri ibu (presentasi punggung sebelah kiri)

- Leopold III: teraba keras, bulat dan melenting (presentasi kepala)

- Leopold IV: penurunan 5/5 bagian, DJJ 138X/menit

- HPHT  : 6 Desember 2009                  - TP     : 13 September 2010  

III.        ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL

Anemia sedang

IV.        IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

1.       Beri tablet Fe

2.       Anjurkan untuk banyak makan sayuran berwarna hijau

V.           INTERVENSI

Tanggal : 3 Agustus 2010                     Jam                  : 08.30 WIB

No.	Intervensi	Rasional
1.	Bina hubungan saling percaya	Menjalin kerja sama yang baik
2.	Lakukan periksaan	Mendeteksi keadaan klien
3.	Beri tahu hasil periksaan	Mengikutsertakan klien
4.	KIE pola nitrisi	Memenuhi asupan nutrisi selama hamil
5.	KIE  tanda bahaya  kehamilan	Membuat klien lebih kooperatif
6.	Beri tablet Fe	Menanggulangi anemia
7.	Anjurkan untuk kontrol ulang	Memantau keadaan klien

VI.        IMPLEMENTASI

Tanggal : 3 Agustus 2010                     Jam: 08.30 WIB

1.       Menanyakan kebutuhan dan keluhan klien dengan ramah(Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya yang pertama dengan UK 8,5bulan)

2.       Melakukan pemeriksaan baik umum, fisik maupun khusus

a) Keadaan Umum        : baik               ~ Kesadaran    : composmentis

b) BB/TB                       : 50kg/146cm  ~ LILA           : 23cm

c) Tanda-tanda vital      : ~ TD  : 100/70mmHg   ~ suhu : 36,5^oC

                                        ~ RR : 20X/menit        ~ Nadi: 80X/menit

d) Leopold I      : TFU 26cm, teraba lunak, agak lonjong dan tidak melenting (presentasi bokong)

e) Leopold II     : teraba keras, datar seperti papan di perut sebelah kiri ibu (presentasi punggung sebelah kiri)

f) Leopold III    : teraba keras, bulat dan melenting (presentasi kepala)

g) Leopold IV   : penurunan 5/5 bagian, DJJ 138X/menit

h) Pemeriksaan darah                : Hb 10,4gr%

i) Pemeriksaan panggul luar      : lingkar panggul luar  80cm

3.       Memberitahu bahwa keadaan ibu dan janin baik

4.       Menganjurkan ibu untuk banyak mengkonsumsi sayuran hijau dan menambah porsi makan

5.       Memberitahu tentang macam-macam tanda bahaya kehamilan seperti perdarahan, pandangan kabur, dll

6.       Memberi tablet Fe 1X1

7.       Menganjurkan klien untuk kembali kontrol 2minggu lagi

VII.     EVALUASI

Tanggal : 3 Agustus 2010                     Jam: 08.40 WIB

S: ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan petugas

O: a) Keadaan Umum  : baik               ~ Kesadaran    : composmentis

b) BB/TB                 : 50kg/146cm  ~ LILA           : 23cm

c) Tanda-tanda vital            : ~ TD  : 100/70mmHg   ~ suhu : 36,5^oC

                                   ~ RR : 20X/menit        ~ Nadi: 80X/menit

d) Pemeriksaan darah                      : Hb 10,4gr%

e) Pemeriksaan panggul luar            : lingkar panggul luar  80cm

f) HPHT      : 6 Desember 2009                  g) TP   : 13 September 2010

A: G_IP₀₀₀₀₀ UK 34minggu dengan anemia ringan

P:  ~ Anjurkan ibu untuk banyak mengkonsumsi sayuran hijau dan menambah porsi makan

 ~ Beri tablet Fe 1X1

 ~ Anjurkan klien untuk kembali kontrol 2minggu lagi

BAB IV

PEMBAHASAN

Anemia adalah suatu keadaan dimana kadar hemoglobin (Hb) dalam darah kurang dari normal, yang ketentuan jumlahnya berbeda untuk setiap kelompok dan jenis kelamin, yaitu:

ü  Anak balita kurang dari 11gr%

ü  Anak usia sekolah kurang dari 12gr%

ü  Wanita dewasa kurang dari 12gr%

ü  Pria dewasa kurang dari 13,5gr%

ü  Ibu hamil kurang dari 11gr%

ü  Ibu menyusui lebih dari 3 bulan kurang dari 12gr%

Anemia dalan kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar Hb di bawah 11gr% pada trimester 1 dan 3 atau kadar Hb kurang dari 10,5gr% pada trimester 2.

Penegakan diagnosis anemia kehamilan dapat dilakukan dengan anamnese yang akan didapatkan keluhan lemah, mengantuk, pusing, lelah, malaise, sakit kepala, lidah luka, nafsu makan menurun, mual muntah, konsentrasi hilang serta nafas pendek.

Pemeriksaan dan pengawasan Hb dapat dilakukan dengan menggunakan alat sahli. Hasil pemeriksaan Hb dengan sahli dapat digolongkan sebagai berikut:

Ø  Tidak anemia dengan Hb lebih dari 11gr%

Ø  Anemia ringan dengan Hb 9-10gr%

Ø  Anemia sedang dengan Hb 7-8gr%

Ø  Anemia berat dengan Hb kurang dari 7gr%

Penanganan anemia pada kehamilan menurut tingkat pelayanan berbeda, yaitu:

Tempat	Tindakan
Polindes	v Membuat diagnosis baik klinik maupun rujuka pemeriksaan laboratorium v Memberi terapi oral zat besi 60mg/hari v Penyuluhan gizi pada ibu hamil dan menyusui
Puskesmas	v Membuat diagnosis dan terapi v Menentukan penyakit kronik yang menyertai (TBC, malaria) dan penanganannya
Rumah Sakit	v Membuat diagnosis dan terapi v Diagnosis thalasemia dengan elektroforesis Hb, bila ibu ternyata membawa sifat perlu dilakukan tes pada suami untuk menentukan resiko pada bayi

            Kesimpulan yang dapat diambil dari pembahasan terssebut dengan Asuhan Kebidanan pada Ny “M” G_IP₀₀₀₀₀ UK 34minggu dengan anemia ringan pada tanggal 3 Agustus 2010 di ruang KIA Puskesmas Rejoso Pasuruan dengan teori yaitu tidak ada kesenjangn antara teori dan kasus dengan kadar Hb 10,4gr%

BAB V

PENUTUP

A.     Kesimpulan

Dari dengan Asuhan Kebidanan pada Ny “M” G_IP₀₀₀₀₀ UK 34minggu dengan kadar Hb 10,4gr% didapatkan kesimpulan bahwa Ny “M” G_IP₀₀₀₀₀ UK 34minggu mengalami kehamilan dengan Anemia Ringan

B.     Saran dan Kritik

Penulis menyadari masih terlalu banyak kesalahan serta kekurangan pada penulisan serta penyusunan Asuhan Kebidana ini. Oleh sebab itu, penulis sangat mengharapkan saran serta kritik yang membangun dari pembaca untuk memperbaiki Asuhan Kebidanan ini serta Asuhan Kebidanan selanjutnya.

DAFTAR PUSTAKA

Manuaba, I.B.G. 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC

Prawirohardjo, Sarwono. 2006. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo

Susenu, Tutu.A, Masruroh.H. 2009. Kamus Kebidanan. Yogyakarta: Citra Pustaka